English نقشه سایت
پنجشنبه 10 مهر 1399
logo
text
salamat
تاریخ : سه شنبه 18 شهريور 1399
کد 144

عضو هیأت مدیره شرکت سهامی آتیه سازان حافظ و استادیار دانشگاه آزاد اسلامی مطرح نمود.

مدیریت ریسک انفرادی و تنظیم حق بیمه های منصفانه و عادلانه و اتخاذ سیاست های مبارزه با تقاضای القائی و تضاد منافع ارائه کنندگان خدمات می باشد.
پنجمین نشست علمی تخصصی مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت با عنوان " بررسی قانون مراقبت خدمات مقرون به صرفه در امریکا"، با سخنرانی جناب آقای دکتر مهدی ریاحی فر  عضو هیأت مدیره شرکت سهامی آتیه سازان حافظ  و استاد یار دانشگاه آزاد اسلامی در تاریخ 18/6/99 به صورت ویدیو کنفرانس  برگزار گردید.
در ابتدا به برآورد هزینه سلامت در کشورهای مختلف پرداخته شد. بیشترین هزینه های سلامت نسبت به GDP در مقایسه با کشورهای دیگر، در امریکا می باشد. همچنین به روند برنامه های مراقبت در امریکا ، مدیکیر و مدیکید و مزایا و معایب هر کدام  اشاره شد. مدیکیر یک برنامه ملی بیمه اجتماعی صندوق بیمه درمان عمومی فدرال برای افراد بالای 65 سال می باشد و شرط ورود به آن 5 سال دائم شهروندی امریکا و پرداخت 10 سال مداوم مالیات توسط همسر می باشد و مدیکید ، برنامه مراقبت های سلامت برای افراد نیازمند با مشکلات درآمدی می باشد.
در ادامه به قانون حمایت از بیمار و مراقبت از خدمات مقرون به صرفه که در سال 2010 میلادی تصویب گردید، اشاره شد و اینکه هدف اصلی این طرح، قطع ارتباط مالی بین بیمار و پزشک بود که در آن شهروندان کم درآمد یارانه دولتی را برای کمک های بیمه درمانی دریافت         می کنند و شرکت های بیمه درمانی از تبعیض درمورد مشتریان با بیماری های قبلی ممنوع هستند.
اهداف اصلی  دولت فدرال در تدوین قانون حمایت از بیمار و مراقبت از خدمات مقرون به صرفه شامل موارد ذیل بود:
- گسترش دسترسی به پو شش های بیمه ای ،
-  افزایش حمایت از بیمه شده،
-  تأکید بر پیشگیری و سلامت ،
-  بهبود کیفیت و عملکرد سیستم ،
 - گسترش نیروی کار شاغل در بخش سلامت و
- جلوگیری از افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی
یکی از مهمترین قسمت های این برنامه تشکیل صندوق های بیمه ای بر اساس ریسک بیماری است نه بر اساس گروه های هدف .
و در پایان بر اهمیت این موضوع تأکید گردید که آنچه در یک نظام مترقی بیمه سلامت  مهم است قطع ارتباط  مالی بین بیمار و مرجع درمانی، تشکیل صندوق های بیمه ای بر اساس ریسک بیماری نه براساس گروههای هدف، در سایه یک نظام کنترل شده و متمرکز بر پایش می باشد. این کنترل ها می تواند در سایه تدوین گایدلاین ها، مدیریت ریسک انفرادی و تنظیم حق بیمه های منصفانه و عادلانه و اتخاذ سیاست های مبارزه با تقاضای القائی و تضاد منافع ارائه کنندگان خدمات باشد.
  • نوشته شده
  • در سه شنبه 18 شهريور 1399
  • ساعت 21
  • توسط خانم درخشان
  • ویرایش شده
  • در چهارشنبه 19 شهريور 1399
  • ساعت 08
  • توسط خانم درخشان